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如沐春风

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咳嗽用药要科学  

2009-07-25 22:43:55|  分类: 转载文章 |  标签: |举报 |字号 订阅

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咳嗽是呼吸系统中最常见的症状之一,是人体的一种保护性措施,对机体是有益的。

咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生,是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道黏膜里的感受器时,冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢,引起咳嗽。

咳嗽的动作是短促深吸气,声门紧闭,呼吸肌、肋间肌和膈肌快速猛烈收缩,使肺内高压的气体喷射而出,就成为咳嗽。随着急速冲出的气流,呼吸道内的异物或分泌物被排出体外。

引起咳嗽的原因很多,除去鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜等呼吸器官以外,耳、脑膜、心脏、食管、胃等内脏的迷走神经受到刺激,也会传入咳嗽中枢引起咳嗽。

咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状,如咳嗽无痰或痰量很少为干咳,常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期;急性骤然发生的咳嗽,多见于支气管内异物;长期慢性咳嗽,多见于慢性支气管炎、肺结核等。

咳嗽的不利作用,是可把气管病变扩散到邻近的小支气管,使病情加重。另外,持久剧烈的咳嗽可影响休息,还易消耗体力,并可引起肺泡壁弹性组织的破坏,诱发肺气肿。

咳嗽可分干、湿两种。干咳,会有昏昏沉沉、灼热的感觉,又咳不出痰。经常见于感冒、支气管炎及肺炎初期。长时间持续的干咳,可能是肺结核。湿咳的症状是咳个不停,且喉咙带痰。

若干咳的症状加剧,会演变成湿咳。常发生于肺部疾病、支气管扩张及心脏瓣膜等疾病。咳嗽严重或咳嗽时痰中带血或呈绿色,最好尽快接受医生诊治,此外,也须留意有无胸痛、头痛、腹痛或发烧等症状。在家中静养时,尽量不要消耗体力。

市场上的咳嗽药名目繁多,但主要是两大类,一是镇咳,二是祛痰。

镇咳方面包括中枢性止咳药,如美沙芬、可待因、吗啡。主要用于反射类干咳,一般不要连续两周服用,病情如无明显改善应进一步诊断。由于这类药止咳力度强,且有一定成瘾性,使用这类药最好是用其他药无效时,最后不得已的选择。其次是周围性镇咳药,可以通过在呼吸道黏膜上的温和止痛或麻醉作用,改变呼吸道液体的产生量和黏稠度。常用的有两大类:

一是润药,常用的有糖浆、蜂蜜和枇杷膏等。

二是湿化和蒸气吸入,将氯化钠、复方安息香酊、桉树脑以蒸气的形式吸入,可以减少刺激和减低支气管分泌物的黏稠度,起到镇咳的作用。

祛痰是治疗咳嗽中最重要的对症措施之一,它不仅能间接起到镇咳、平喘的作用,有利于控制感染,而且能与病因的治疗相辅相成。祛痰药有两种:

一是恶心性祛痰药,常用的有氯化铵、桔梗、远志、愈创甘油醚。此类药能将黏稠的痰稀释,使之容易咳出,所以又可以减轻咳嗽。空腹服用效果明显,由于它剂量过大就可能会引起呕吐,因此临床较少单独应用此类祛痰药,一般多用其合剂。适用于急性呼吸道炎症时痰液黏稠不易咳出的病人。对于患有消化系统疾病,特别是患有胃溃疡的患者应慎用。

二是黏液溶解药。此药能使稠厚的痰液溶解,黏度降低而易于咯出。常用的有三种:

(1)必嗽平(溴已新),临床适用于慢性支气管炎、肺气肿、矽肺等积有白色黏痰不易咳出者。

(2)化痰片即强利痰灵片,适用于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺部感染、肺癌等呼吸道疾病引起的痰液黏稠。

(3)沐舒坦,适用于急性及慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、成人呼吸窘迫症等。另外常用的还有甘草合剂,具有镇咳祛痰作用。适用于一般性咳嗽及上呼吸道感染、急性支气管炎初期的咳嗽。

咳嗽也可进行饮食调理。

咳嗽以后,可以通过调理自己的饮食来改善身体的不适。有些情况食补比药补更重要。

干咳带点痰,有黏液难清除时,可食用梨子、萝卜、蜂蜜、白木耳、百合根及枇杷叶等。枇杷叶的用法,是先用刷子刷去叶上的毛,当茶饮用。湿性咳嗽且带痰的情况,则适合食用陈皮或柚子。

身体发热、痰呈黄绿色时,一般将此种情况称作热咳。此时,可摄食萝卜、冬瓜、梨子、海藻类、枇杷叶及柿子等具冷却作用的食物。萝卜以切块生吃较好,效果优于煮熟。

若是身体冷,时而畏寒,痰呈透明状,有寒冷感觉时,则属于寒性情况。适合的食物有大蒜、生姜、葱、陈皮、银杏、核桃等。将少许切好的姜加入水即能饮用,可保暖;银杏可治疗咳嗽气喘。

不过,要注意食用生的银杏,会引起晕眩或痉挛。因此必须以火煮过,大人一天可吃10个,小孩以5个为限。须煎煮再饮用时的则有南天竹的果实和樱花树的树皮。

枣子酒也有止咳化痰的效果,做法是:用35度的烧酒18升,加上枣子900克(若是大枣子,则只需300克),置于阴暗处3个月,使其发酵,即可直接饮用,或加冰砂糖、蜂蜜混合饮用。

咳嗽期间要避免过度食用猪肉,因为过多食用猪肉常会产生痰。因此容易有痰者或发烧时,以不吃为妙。痰多的人也不要多吃海参。气喘或易咳的人若食用生鱼片,则会出现发烧、有痰、呕吐等症状,烤鱼也只能吃少量。此外,糯米和笋子会使气喘或咳嗽加剧,有咳嗽症状者最好避免。

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